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        喉罩在使用時的標準操作流程

        1、無嘔吐反流風險的手術,尤其是氣管插管困難的患者。

        2、當困難插管而被迫使用喉罩(LMA)以后,喉罩可作為氣管內插管的向導。

        3、通過喉罩可實行纖維光導支氣管鏡激光燒灼聲帶、氣管或支氣管內小腫瘤手術。

        4、對頸椎不穩定的患者施行插管須移動頭部卻有較大顧慮時,可使用喉罩。

        5、眼科手術適宜使用喉罩,因較少引起眼壓升高,術后較少出現嗆咳、嘔吐,喉罩拔出反應較輕,眼壓波動較小。

        6、急救復蘇時可使用喉罩,如操作熟練可迅速建立有效通氣,效果確切。

        7、適用于不需要肌肉松弛的體表、四肢全麻手術。

        禁忌證


        1、飽胃,腹內壓過高,有高度反流誤吸風險。


        2、咽喉部存在感染或其他病理改變。

        3、呼吸道出血。

        4、喉罩位置很難保持在正確的固定位置(俯臥位手術、頸部手術)。

        5、開胸手術。

        操作方法

        1、推薦的方法為患者屈頸位,將充氣囊完全放氣、塑形后罩面朝前順著硬腭向下插入,右手示指可幫助推開舌。遠端表面涂抹水性潤滑劑可以減少插入的阻力。

        2、可將喉罩充氣囊小部分充氣后罩面朝向頭端沿著硬腭向下插入,一旦到達喉部后旋轉180°,向下推進遇到阻力后充氣。

        3、一次性使用喉罩可以不抽氣插入。置入喉罩后施行正壓通氣,觀察胸廓起伏的程度,聽診兩側呼吸音是否對稱和清晰,聽診頸前區是否有漏氣雜音。

        4、退出喉罩的時機分為深麻醉拔管與淺麻醉拔管。深麻醉拔管可避免激惹引起氣道反射及喉痙攣,但有發生誤吸及氣道阻塞的可能;淺麻醉拔管可確保保護性反射的恢復,但存在氣道過度反應的風險。

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